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不明原因不孕一定要做试管婴儿吗?


作者:高效岛 发布时间:2019-04-04 17:48



不明原因不孕顾名思义为原因不明确的不孕。目前即使最全面的检测,也无法明确其原因。其实不明原因不孕仅是一种生育力低下的状态,不孕可能是暂时的生育延后,仅有极少数患者为永久性的。大部分的患者通过相应的咨询和助孕均可以成功受孕。
什么是不明原因不孕?
夫妻正常性生活(2~3天一次),未避孕未孕1年(35岁以上女性未避孕未孕6个月),不孕标准检查(包括男方精液常规、女方排卵监测、盆腔双合诊和输卵管检查)均未发现明显病因,则诊断为“不明原因不孕”。不明原因不孕并没有明确的定义,是一个排除性诊断。
不明原因不孕 生育力低下
不明原因不孕夫妇约占不孕人群的15%~30%。文献报道患者每个月经周期自然妊娠率约2%-4% 。等待试管婴儿(IVF)助孕的过程中,约有5.9%~27%自然怀孕。与其说是不孕,不如说是一种生育力低下的状态,部分患者不是“怀不上”,只是“怀得慢”。 当然这其中另外一部分患者也可能是永久性的不孕。
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可能是什么原因呢?
目前即使最全面的检测,也远没有达到足够的敏感度和精确度来确定不明原因不孕的原因。可能受孕过程中一个或多个环节存在潜在缺陷。
可能原因包括:不良的宫颈分泌物影响、子宫内膜容受性差、胚胎植入能力缺陷、输卵管蠕动功能不良、输卵管伞端拾卵功能缺陷、黄素化不破裂综合征、轻微的激素分泌欠佳如黄体功能不足、精子和卵子质量欠佳,受精能力受损、子宫内膜异位症、免疫因素、未知的遗传缺陷等等。
怎么治疗呢?
不明原因不孕夫妇治疗需要个体化方案,关键考虑患者的年龄,不孕年限,治疗史,成本和风险等为您量身定制适合的方案。
1期待治疗 不治疗
不明原因不孕夫妇中如第一年未孕,第2~3年未做任何治疗,约15% 的患者可以自然妊娠,而等待两年的约35%可以自然受孕。2013的NICE指南推荐对于卵巢功能好、年轻的不明原因不孕患者建议:期待2年,对于年龄大于36岁的患者适当缩短期待治疗的时间。
如果医生建议您期待治疗,就意味了医生认为您有很大的机会自己可以怀孕。在这期间您需要注意生活方式的调整,以及听从医生的建议积极试孕。 
改善生活习惯,包括:
(1)饮酒:过量饮酒降低着床率、引起黄体功能不足、胚胎发育异常;影响精子质量。建议您每天不超过1个单位(8g纯酒精)。
(2)吸烟:(主动或被动)的吸烟降低卵巢功能储备、影响输卵管蠕动和宫腔环境;影响精子质量。建议您或您的配偶戒烟!
(3)咖啡:女性摄入咖啡对受孕存在负面影响。建议您每天摄入不超过250mg咖啡(两杯)。
(4)体重: 女性的BMI>30 kg/㎡,BMI<19 kg/㎡降低受孕率,影响卵泡和胚胎质量,影响内膜环境。如果您肥胖,请您去营养科咨询,先减重,会显著增加受孕机会;如果体重过轻,请加强营养。
(5)避免毒物接触;
(6)保持良好心情,缓解心理压力。



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